让互联网医疗既“叫好”又“叫座”

在疫情的催化下，互联网医疗得以飞速发展。据统计，部分第三方互联网服务平台诊疗咨询量同比增长20多倍，处方量增长近10倍。但互联网医院的潜力依然没有被充分挖掘。全国超过1.3万家二级以上医疗机构中，建成互联网医院的约有1700家；《2021中国互联网医院发展报告》显示，超九成的互联网医院处于建而不用或浅尝辄止的“僵尸状态”。另外，由医院独立自建的互联网医院，最后基本上都沦为了挂号工具。

全国政协委员、战略支援部队特色医学中心主任顾建文在接受中国经济时报记者采访时表示，互联网医疗如何定位和发展，以避免资源闲置、效率低下或重复建设，已成为当前行业需要思考和解决的问题。

多重因素限制互联网医疗的发展

中国经济时报：疫情成就了很多“互联网+”产业，也包括互联网医疗，但现实情况表明，互联网医疗在发展中出现了一些障碍，请问限制互联网医疗发展的重要原因有哪些？

顾建文：一是互联网医疗仍处于“数据孤岛”，尚不能有效互联互通。一方面大部分医院之间的数据信息不能共享，包括患者生命体征信息、疾病信息、影像检验报告、互联网诊疗记录、药品使用等基础数据在医院系统中是一个个“数据孤岛”，难以形成互联互通的合力；另一方面不同监管部门之间的共享渠道不畅通，联动机制尚未建立，严重阻碍了不同级别医疗机构之间相互转诊，居民电子病历数据库、区域信息平台等均无法建立。

探究原因，从主观方面看，患者病历实际上体现着接诊大夫的经验和能力，各医疗机构为了各自利益不愿将患者相关信息共享。从客观方面看，技术标准不统一，不仅各医疗机构使用的信息系统不同，标准化水平低，相互之间难以实现连接，而且各医疗机构的基础数据库标准也不统一，即使互联互通，也难以实现信息共享。

二是医生资源供给不足，线上活跃度不高。作为互联网医疗供给侧核心资源的医生，其参与程度将影响到服务质量，但目前医师多点执业尚未完全突破人事管理制度的约束，且同时兼具专业医疗技术和信息技术的人才十分稀缺，医疗人才福利待遇较差，造成医务人员参与度和积极性不高。另外，虽然目前有些互联网医疗平台上医生注册数量及级别资质较为庞大，但存在着不少“僵尸医生”，出现了高注册量、低使用率情况。

三是互联网医疗相关法律法规尚不健全，缺乏有效监督。由于互联网诊疗和互联网医院目前仍处于摸索发展期，现有的法律法规多数将视角集中于“互联网诊疗和互联网医院的准入、执业管理”，并未直接对互联网诊疗服务作出明确规范，导致互联网诊疗服务的提供没有明确、可遵循的标准，服务形式和内容尚无统一标准，使得互联网医疗行业缺乏较为全面的有效监督和制约。

推动互联网医疗长远发展

中国经济时报：虽然目前遇到一些发展瓶颈，但互联网医疗仍是未来趋势，请问应当采取哪些具体措施来推动其长远发展？

顾建文：打破“数据孤岛”，构建共享健康医疗大数据平台。建立统一的医疗行业数据信息共享平台，将医疗及相关行为产生的数据信息进行标准化，覆盖医疗行业全链条，在统一的平台上进行汇集、管理和使用。建立规范的管理和使用制度，并进行分层管理，能公开的数据及时予以公开，对于不能公开的数据，制定包括使用范围、使用权限、使用者身份认证等在内的严格管理制度。建立完备的数据安全保障体系，通过制度和信息技术手段，做到数据管理和使用可追踪、可溯源，防止数据泄露。通过构建一个综合前沿的医疗大数据应用平台，不仅可以解决各个信息系统数据标准不统一的问题，消除“数据孤岛”，还可以通过大数据平台为医院临床辅助决策及医学科研发展提供有力支持。

推进多点执业，享受线上优质医疗资源。一是完善配套制度机制，加强行业规范监管。政府应对互联网诊疗平台进行整体把控，强化互联网医疗的运营管理，完善配套的制度机制，为医师通过互联网诊疗平台进行多点执业创造良好的基础环境。二是借助互联网医疗平台，培养优质医疗人才。借助互联网平台进行多点执业，加强对下级医院的帮扶指导，通过远程医疗等方式培养出更多优秀医疗人才，从而帮助基层医疗机构缓解医疗资源不足的问题。同时，可以用业务帮带、远程医疗、远程教学等方式，培养出更多优秀的医疗人才，有效缓解医疗资源不足这一根本问题。三是借助互联网医疗，促进分级诊疗与医联体建设。随着互联网医疗时代的到来，医师多点执业不再因为“走穴”而顾虑重重，将有更多机会参与互联网医疗。医院也可以借此建立良好的分级诊疗和医联体合作关系，让重患者“转上来”，轻患者“转下去”，实现分级诊疗。

调动互联网医疗线上医生的活跃度。疫情对医生上线并持续提供线上服务起到催化作用，但医生最终是否拥抱互联网医疗并参与其中，这需要互联网医疗能满足医生的多元化需求。一是为医生提供“阳光收入”，互联网医疗平台可帮助医生有尊严地依靠自身专业本领获取“阳光收入”。二是树立医生个人品牌。医院层级鲜明的体系使得名医专家相对普通医生能够获得更多患者流量。三是更高效地管理患者。依托于实体医疗机构的互联网医院，能够在线下和线上进行有效地转化，更好地帮助医生管理患者。四是助力医生开展科研。通过线上更为高效地管理，医生可以获得相对以往更为精准有效的数据，从而助力医生开展科研活动。（记者 范思立）

责编：叶壮