天天观察：【侠客岛】“白肺”是啥？

【侠客岛按】

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近期，多地医生发现患者出现肺炎或白肺症状，引发关注，有人认为是感染了原始毒株。形成白肺的原因到底是什么？奥密克戎是否会导致白肺？

对于这个问题，侠客岛汇编了国家卫健委医政司司长焦雅辉、同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙、武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君等人的观点。

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1、白肺是什么？

焦雅辉：白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。当出现炎症和感染，肺泡被渗出液等填充，在影像学上的表现就是出现白色区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，一般来讲肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%—80%时，在临床上把它称为白肺。

龚子龙：白肺临床表现是胸闷气短、呼吸不畅，患者血氧饱和度较低，因此会严重缺氧。

2、白肺是怎么产生的？与新冠病毒原始毒株有关吗？

张黎：造成白肺的原因有两个，一是肺部本身感染，二是身体其他部位感染引发人体炎症反应。新冠病毒的确会对肺部造成影响，但造成白肺的概率不是很高。

龚子龙：新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，导致白肺产生。病毒入侵对年轻人的影响相对较小，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺疾病、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等的患者受影响更大。

焦雅辉：现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，目前的流行优势毒株仍是奥密克戎毒株。

3、如何自我判断是否存在肺炎？

卢丽君：应重点关注全身有无全身不适、乏力、头痛、厌食，或全身肌肉、关节疼痛，局部有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难。患者可自我观察是否气促、呼吸频率增快，家属可观察家人是否与平时表现不同，如精神倦怠，呼吸急促、口唇发紫。

尤其需要关注的是，老人是否存在意识淡漠、神志改变、容易感觉疲惫、体能下降、反应对答变慢等情况。如有，需及时去医院就诊，避免病情延误。

4、白肺能预防吗？

龚子龙：白肺不能预防，只能预警。老年人要特别注意“沉默性缺氧”，即没有胸闷气短等症状，但肺部已经严重缺氧。建议有基础疾病的患者及老年人家中常备血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦静息状态下的血氧饱和度低于93%，应及时就医。

张黎：如果没有血氧仪，可自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素时心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已缺氧。

5、白肺怎么治？能治愈吗？

龚子龙：主要治疗手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，如阿兹夫定和帕罗韦德（Paxlovid）。阿兹夫定适用于核酸检测CT值较低、未进行疫苗接种的情况，可降低人体内的病毒载量，减少重症和危重症发生的几率。

但不建议过度宣传阿兹夫定，容易让大家产生阿兹夫定是“神药”的错觉，一窝蜂抢药。抗病毒药只能减缓症状，不能根除病毒。阿兹夫定也有服用禁忌，如肝肾功能不好的患者不建议使用，抗病毒药物一定要在医生建议下服用。

张黎：重症白肺患者死亡率在40%以上，一部分人可以治愈。但想让肺恢复到原本干干净净的状态比较难，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。有专家统计，感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者肺功能会恢复，但恢复态势不会保持太久，此后肺功能会呈下降趋势且不可逆。

资料来源/国家卫健委官网、人民日报、澎湃新闻、中国新闻网等

整理编辑/云歌

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